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Resumen:La identificación precoz de los trastornos del espectro autista (TEA) no es frecuente. Muchos son los factores involucrados, como la propia definición de los trastornos, la complejidad y heterogeneidad de los síntomas en niños pequeños portadores de TEA y la falta de entrenamiento profesional adecuado
para la detección precoz, entre otros. Pocos instrumentos
específicos se han validado en las lenguas
castellana y portuguesa.
El objetivo de este artículo es discutir los posibles
factores que dificultan el diagnóstico temprano de
los TEA. Con este fin, se realizó una búsqueda
bibliográfica no sistemática, en las bases de datos
MEDLINE, LILACS y Biblioteca Cochrane, mediante
las siguientes palabras clave: autism, autism spectrum
disorders, screening tools, childhood development
disorders, assessment, early diagnosis, developmental
disabilities, pervasive developmental disorder y los
correspondientes términos en castellano. Se seleccionaron
58 artículos cuya relevancia y aporte fueran,
según las autoras, útiles para el conocimiento de un
pediatra.
Síntomas como ausencia de la atención conjunta, no
responder a su nombre, ausencia de protodeclarativos
y ausencia de juego simbólico deben ser valorados
para la detección específica. Las conductas
estereotipadas y repetitivas, aunque características,
pueden no aparecer en la edad temprana.
La existencia de comorbilidades debe ser evaluada,
pues su frecuencia en los TEA es relativamente alta.
El diagnóstico a los dos años debe ser interpretado
con cuidado; deben emplearse diferentes fuentes de
información, tests estructurados y no estructurados,
y evaluarse principalmente las conductas no-verbales,
como la atención conjunta, el juego y la imitación.
A los tres años, la utilización de tests formales
y estructurados predice el pronóstico a los siete y a
los nueve años.
Estas y otras cuestiones que involucran la detección
temprana son discutidas por las importantes implicaciones
en la intervención, así como las evidencias
que apoyan algunas mejorías en el pronóstico a
largo plazo. |