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Resumen:Los cambios en la forma de presentación de la diabetes mellitus tipo 1(DM T1) en la infancia y
adolescencia asociados a la obesidad, determinaron una superposición entre los dos tipos de diabetes,
con mayor heterogeneidad en su presentación clínica. Con el objetivo de caracterizar el tipo de diabetes mellitus
(DM), comienzo de la diabetes, independientemente de las clasificaciones disponibles y evaluar el impacto de la
obesidad en la forma de presentación, se estudiaron cincuenta niños diabéticos agrupados según su condición
nutricional. Se evaluó la reserva de insulina pancreática por medición de péptido C basal, índice glucemia/péptido
C y en respuesta a comida mixta (MMTT), se determinó el genotipo HLA-DQB1 y los anticuerpos GADA, ICA 512,
IAA y se evaluó la presencia de factores de riesgo para enfermedad metabólica como obesidad, hipertensión,
diabetes y dislipidemia en el grupo familiar. El 38% de la población presentó sobrepeso/obesidad (SP/OB). Un 82%
tuvo anticuerpos positivos GADA, ICA 512, IAA sin diferencia significativa entre ambos grupos, el 100% fue positivo
para genotipo HLA-DQB1 de riesgo. El 84% de los familiares presentó factores de riesgo positivo para síndrome
metabólico. Se dividió a la población en dos grupos (sobrepeso/obesidad vs. normopeso.) No hubo diferencias
en los valores de péptido C en ayunas o en el índice glucemia/péptido C entre los dos grupos El péptido C en
el MMTT mostró mayor área bajo la curva (1.77 ng/ml vs. 5.5 ng/ml, p = 0.0007) y valores más altos a los 60 y
120 minutos (p: 0.02 y 0.03) en el grupo con SP/OB. En conclusión, los pacientes con diabetes tipo 1A con SP/
OB tienen mayor capacidad de respuesta pancreática medida por péptido C, sugiriendo que el estado nutricional
podría actuar como acelerador del comienzo clínico de la enfermedad. |